Моментна' USMLE промяна: Нов пропуск / неуспешен формат задържа медицина

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-03 16:49

Новината, че програмата за медицинско изпитване на САЩ (USMLE) ще промени оценката си за стъпка 1 от 3-цифрено число, което ще премине / не успее от 1 януари 2022 г., даде ход на шокирани отговори от студенти и лекари.

J. Bryan Carmody, MD, MPH, асистент в Медицинското училище в Източна Вирджиния в Норфолк, щата Вирджиния, каза пред Medscape Medical News, че е бил зашеметен, когато чул новината в сряда и каза, че превключването представя „най-голямата единица възможност за реформа в медицинското образование след доклада на Flexner, който през 1910 г. установява стандарти за модерно медицинско образование.

Коспонсорите на USMLE - Федерацията на държавните медицински съвети (FSMB) и Националният съвет на медицинските специалисти (NBME) - казват, че изпитът за стъпка 2 по клинични знания (CK) и стъпка 3 ще продължат да се оценяват по цифра. Стъпка 2 Клиничните умения (CS) ще продължат системата за преминаване / неуспех.

Промяната беше направена, след като стъпка 1 беше критично критикувана, че играе твърде голяма роля в процеса на ставане на лекар и за това, че кара студентите да учат за теста, вместо да се ангажират изцяло с медицинското си образование.

Рами Фати, третокурсник в Медицинското училище на Перелман в Университета на Пенсилвания във Филаделфия, който в момента се обучава за Стъпка 1, заяви пред Medscape Medical News, че би било хубаво лично да имам избор на пропуск / провал, но той предвижда и двете добри и непредвидени последици в промяната.

Положителната новина, каза Фати, е, че ще бъде поставен по-малък акцент върху теста на Стъпка 1, който включва запаметяване на основни научни детайли, които могат да бъдат или не са от значение в зависимост от по-късния избор на специалност.

„Не е задължително да се измерва какво са възнамерявали производителите на тестове, което е било дали студентът може да разбере или да приложи основни научни понятия към практиката на медицината“, каза той.

„Сегашната система насърчава учениците да получат възможно най-висок резултат, което след определен момент се превръща в запаметяване на много малки детайли, които стават все по-малко практически уместни“, каза Фати.

Въпреки това, Фати се притеснява, че без система за оценяване, която да помогне кой да изпъкне в стъпка 1, директорите на програми за пребиваване ще зависят повече от репутацията на медицинското училище на кандидатите и от действието на лицето, което пише препоръчително писмо - фактори, които често се влияят по семейни ресурси и социално положение. Това би могло да доведе до по-нататъшно икономическо разцепление в пътя към ставането на лекар.

Фати каза, че той и състуденти наблюдават информация за това каква ще бъде лентата за преминаване и какво се случва със стъпка 2 CK. USMLE обеща повече информация веднага след като е налице.

"Въпросът е дали този тест ще замени стъпка 1 като стандартизиран показател за компетентност на студентите", каза Фати, която ще окаже по-голям натиск върху студентите по-надолу по медицинския път.

Carmody на EVMS се съгласява, че съществува опасност студентите да прекарват времето си в обучение за Стъпка 2 CK за сметка на други части от образованието си.

Целенасочената реформа ще зависи от преминаването / неуспеха на хода, съчетано с други реформи, най-важното за ограниченията за кандидатстване, каза Кармоди, който преподава предклинични студенти по медицина и работи с резидентната програма.

Блогове за миналата година / провал на стъпка 1.

Понастоящем студентите могат да кандидатстват за толкова места, колкото могат да плащат, и Carmody каза, че броят на заявленията на студент се увеличава през последното десетилетие.

"Това поставя невъзможно бреме на програмните директори", каза той. "С нашата система, базирана на стъпка 1, има значително неравенство в броя на интервютата, които хората получават. Програмите в крайна сметка надвикват същата група хора, които изглеждат добре на хартия."

Хората извън тази група отговарят, като изпращат повече приложения, отколкото им е необходимо, само за да получат няколко интервюта, добави Кармоди.

С капачките студентите биха имали стимул да кандидатстват само за онези програми, към които имаха искрен интерес, каза той. След това програмните директори ще могат по-добре да оценяват всяко приложение.

Превключването на стъпка 1 към преминаване / неуспех може да има някакъв ефект върху изгарянето на медицинско училище, каза Кармоди.

"Едно е да работиш усилено, когато си на повикване и пациентите ти зависят от него", каза той. "Но ще ми е трудно да стоя късно до късно всяка вечер, да уча нещо, което знам в сърцето си, че няма да помага на пациентите си, но трябва да го направя, защото трябва да се справя по-добре от човека, който следва в апартамента на мен."

Джоузеф Сафдие, доктор по медицина, асистент декан по клинична програма и директор на медицинския студент по неврология на Медицинския колеж „Уийл Корнел“в Ню Йорк, вижда този ход като положителен като цяло.

"Не трябва да използваме нито един показател, за да дефинираме или опишем цялостния профил на нашите ученици", каза той пред Medscape Medical News.

"Това е много съществена тревожна точка за нашите студенти по медицина от доста години", каза Сафдий. "Те бяха разочаровани, че техните цели 4 години медицинско училище на пръв поглед се сведоха до едно число."

Тестът е създаден първоначално като една от трите части на лицензията, посочи той.

"През последните 10 или 15 години изпитът се превърна в лакмусов тест за много специфични програми за пребиваване", каза той.

Въпреки това, Safdieh има опасения, че стъпка 2 ще предизвика същата тревожност и може да получи прекалено голям прожектор без показателя стъпка 1, "въпреки че може да се твърди, че тестът отразява по-точно клиничния материал", каза той.

Safdieh също се притеснява, че студентите, които са избрали специалност до момента, когато предприемат стъпка 2, може да открият късно в играта, че са по-малко конкурентни в своята област, отколкото са смятали, че са и може да се наложи да направят смяна в последната минута.

Сафдий каза, че смята, че стъпка 2 ще бъде следващата, за да премине маршрута за преминаване / неуспех. Като чете между редовете на съобщението, той вярва, че тестовите конспонсори не са направили и двете да преминат / да се провалят наведнъж, защото това би било „ядрена бомба за системата“.

Той приписва коспонсорите да вземат това, което той нарече „смело и съществено решение за започване на радикална промяна в цялостния преход между бакалавърско и завършено медицинско образование“.

Сафдий добави, че малцина от медицината очакват съобщението в сряда.

"Мисля, че много от нас очакваха да преминат към класифициране, а не да стигнат дотук", каза той.

Safdieh каза, че сред тези, които могат да видят последиците от хода на преминаване / неуспех, са офшорни училища, като тези в Карибите.

„Тези училища разчитат на стъпка 1, за да демонстрират, че техните ученици отговарят на строгостта“, каза той.

Но той се надява, че това ще доведе до по-цялостен преглед.

„Надяваме се, че това ще наложи промяна в системата, така че директорите на резидентите да разглеждат не само способността за полагане на тестове. Те ще разгледат публикациите и стипендиите, обществената услуга и застъпничеството и представянето в медицинското училище“, каза Сафдие,

Alison Whelan, MD, главен директор по медицинско образование на Асоциацията на американските медицински колежи (AAMC), заяви в изявление, Преходът от медицинско училище към обучение за резидент е въпрос, който предизвиква голямо безпокойство в цялата академична медицина.

„Решението на NBME и FSMB да променят отчитането на резултати от стъпка 1 на USMLE да премине / се провали е много внимателно обмислено, за да се балансира ученето на учениците и благополучието на учениците“, каза тя. „Обществото за медицинско образование сега трябва да работи заедно за идентифициране и прилагане на допълнителни промени за подобряване на цялостната система за преход към UME-GME за всички заинтересовани страни и AAMC се ангажира да помогне в ръководството на тази работа.“

Fathy, Carmody и Safdieh не разкриха финансови взаимоотношения.

За повече новини следвайте Medscape във Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.