По-продължително кърмене, риск от по-нисък тип 2 след гестационен диабет

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-03 16:49

ОТ ДИАБЕТНИ ГРИЖИ

Сред жените с анамнеза за гестационен диабет, по-дълъг период на кърмене е свързан с по-малка вероятност от развитие на диабет тип 2, както и с по-благоприятен профил на метаболитен биомаркер на глюкозата. Жените, които кърмят в продължение на 2 години или повече, имат 27% по-нисък риск от тези, които изобщо не кърмят, дори след корекция за възраст, етническа принадлежност, фамилна анамнеза за диабет, паритет, възраст при първо раждане, тютюнопушене, качество на диетата и др. физическа активност и индекс на непретенциозност на телесната маса, според резултатите, публикувани в Diabetes Care.

Остава да се разбере дали асоциацията е причинна и ако е така, какви механизми могат да свържат продължителността на кърменето с риск от диабет тип 2, пише ръководителите на проучването Силвия Лей от Университетското училище за обществено здраве и тропическа медицина в Университета в Тулен, Ню Орлиънс, и училището по обществено здраве в Харвард TH Чан, Бостън, и докторът Куилин Джан от отдела за изследване на интрамуралното население, Националния институт за детско здраве и човешко развитие Енис Кенеди Шрайвър, Bethesda, Md., и колегите му.

„Наистина е хубаво да наблюдаваме тази консистенция и дългосрочната асоциация да се изразява в много голяма извадка от жени с гестационен диабет“, казва в интервю за изследването д-р Ерика П. Гундерсън. Д-р Гундерсън е провел подобни свои проучвания, включително едно публикувано през 2018 г., което показва независима връзка между лактацията и намаления риск от диабет при жените (JAMA Intern Med. 2018; 178: 328-37). Този анализ не показва признаци, че наличието на гестационен диабет повлиява намаляването на риска от диабет, свързан с лактацията.

Д-р Гундерсън отбеляза, че бременността е хиперлипидемично състояние, като нивата на триглицеридите понякога се удвояват, вероятно в отговор на необходимостта от поддържане на плацентата и нарастващия плод. Кърменето може да помогне за възстановяване на нивата на липидите до състояние на препрегнатост чрез пренасочване на липидите към кърмата. Тя и други работят за създаването на по-преки доказателства за метаболитни промени в следродилния период, свързани с кърменето. "Ето защо в момента нямаме много механистични доказателства", казва д-р Гундерсън, старши изследовател и епидемиолог в Кайзер Перманенте, Северна Калифорния, Оукланд.

Гестационният диабет се среща при приблизително 5% -9% от бременностите в Съединените щати, а жените, които изпитват това усложнение, са изложени на по-голям риск от развитие на диабет тип 2 в бъдеще. Констатациите от други проучвания показват, че по-дългите периоди на кърмене са свързани с понижен риск от бъдещо заболяване тип 2 (JAMA. 2005; 294: 2601-10).

В последното проучване изследователите са включили 4 372 жени с анамнеза за гестационен диабет, идентифициран чрез здравното проучване на медицинските сестри II. Участниците са били изключени, ако са имали анамнеза за рак, сърдечно-съдови заболявания или многоплодна бременност преди бременността, по време на която са били диагностицирани с гестационен диабет. Общо 873 жени развиха диабет тип 2 над 87 411 човека-години проследяване. Средната възраст при диагностициране на гестационен диабет е 31, 8 години и 49, 8 години за диагнози диабет тип 2.

След корекция изследователите установяват постоянен спад на риска при диабет тип 2 с увеличаване на продължителността на лактацията: за период до 6 месеца лактация, коефициентът на опасност е 1, 05 (95% доверителен интервал, 0, 82-1, 34); за 6-12 месеца, HR е 0, 91 (95% CI, 0, 71-1, 15); 12-24 месеца, 0.84 (95% CI, 0.67-1.06); повече от 24 месеца, 0.73 (95% CI, 0.57-0.93; P за тенденция =.004). Индексът на възраст, равенство, примипара, препрегнатост на телесната маса и възрастта нямат статистически значима промяна на асоциацията.

При последващо вземане на кръв, взето на средна възраст от 58, 2 години и 26, 3 години след бременността с гестационно-диабетен индекс, изследователите откриват връзки между по-продължително кърмене (по-голямо от 24 месеца срещу 0 месеца) и по-нисък процент на хемоглобин A _1c (5.58 срещу 5.68; P за тренд =.04), по-ниски нива на инсулин (53.1 спрямо 64.7 pmol / L; P за тренд =.02) и по-ниски нива на С-пептиди (3.42 спрямо 3.88 ng / mL; P за тренд =.02).

Изследването беше подкрепено от Националните здравни институти. Д-р Лей бе подкрепен от грант на Националния институт за общи медицински науки от NIH. Нито един от авторите на изследването не съобщава за конфликт на интереси, както и д-р Гундерсън.

ИЗТОЧНИК: Ley S et al. Грижа за диабет. 2020 февруари 10. doi: 10.2337 / dc19-2237.

Тази история първоначално се появи в MDedge.com.