2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-03 16:49
Новите изследвания предполагат, че майчината добавка с витамин D с висока доза по време на бременност може да подобри здравето на костите в сравнение с стандартната препоръчителна доза. Но някои експерти изразяват предпазливост при въвеждането на такива високи дози.
Констатациите от предварително уточнен вторичен анализ на двойно заслепените рандомизирани проспективни изследвания от Копенхаген за астма в детска възраст бяха публикувани онлайн на 24 февруари в JAMA Pediatrics.
В сравнение със стандартната доза от 400 IU / ден, добавянето на майката с 2800 IU / ден от 24 седмица на бременността до седмица 1 след раждането доведе до цялостна подобрена костна минерализация в потомството на възраст 6 години.
Най-силният ефект се наблюдава сред майките, които са имали изходна недостатъчност на витамин D, и сред децата, родени през зимните месеци, отбелязва доктор Никлас Брустад от Университета в Копенхаген, Дания и колегите му.
"Има доказателства, които предполагат необходимостта от по-високи дози витамин D по време на бременност", заяви съавторът Ханс Бисгаард, също доктор на университета в Копенхаген, пред Medscape Medical News. „Проучванията показват мултиорганни ефекти, което потвърждава, че това не е случайност; [включени ефекти] намален риск от ранна астматична симптоматика, емайлирани дефекти в зъбите, намалени наполовина, и подобрена минерализация на костите.“
В придружаваща редакция Елиза Холмлунд-Суила, д.м.н., доктор на детската болница, педиатричния изследователски център, Университета в Хелзинки и колегите пише: „Изследването на Брустад и др. костни параметри при деца … Все пак са необходими бъдещи проучвания, за да се определи оптималният срок и продължителността на интервенцията."
Редакцията призовава за повишено внимание по отношение на безопасността на високите дози. "[P] обосновани наблюдения за потенциални неблагоприятни ефекти на високия витамин D за майката върху резултатите от здравето на потомството са загрижени. По този начин, преди да препоръчам 7-кратна добавка на витамин D на бременни жени, за да се подобри здравето на костите на потомството, са необходими още изследвания. дългосрочните неблагоприятни ефекти на добавката с витамин D трябва да се изследват внимателно."
Попитан да коментира това, Бисгаард каза: "Принципът на предпазливост е важен и са необходими" допълнителни изследвания ". Все пак чакането на десетилетия за такива изследвания не е без разходи. Междувременно поколенията могат да [пропуснат] ползите. В някакъв момент, лицата, вземащи решения, трябва да преброят доказателствата и да направят информиран избор."
Настоящият анализ беше част от по-голямо проспективно рандомизирано проучване за проучване на ефекта на добавката на витамин D с висока доза върху устойчивите хрипове при потомството през първите 3 години от живота. Пробата за изследване включва 623 бременни жени и 584 деца. Майките бяха на случаен принцип да получават 2800 IU или 400 IU дневно от 24 седмица на бременността до седмица 1 след раждането.
Надлъжните антропометрични оценки бяха проведени с двуенергийни рентгенографски абсорбциометрични сканирания на възраст 3 години и 6 години.
Няма значими разлики между двете групи на лечение в гестационна възраст; размер за гестационна възраст; разпространението на малките за гестационна възраст; тегло при раждане; или дължина на раждане До 6 години няма разлики в индекса на телесната маса, височината, теглото, обиколката на главата или обиколката на гръдния кош.
На възраст 3 години 244 от децата са били подложени на технически одобрено DXA сканиране. Тези от групата с високи дози витамин D имаха значително по-високо съдържание на минерали в костите за цялото тяло, без да включва главата (средно, 293, 8 g срещу 288, 8 g; P = 0, 05) и общото съдържание на минерали в костите на тялото (526, 2 g срещу 513, 5 g; Р =.04).
Най-голямата разлика е била сред децата, родени от майки с недостатъчни (<30 ng / mL) спрямо достатъчни (≥30 ng / mL) нива от 25 (OH) D нива на изходно ниво (537, 5 g срещу 513, 6 g; P =.03).
На 6-годишна възраст, сред 383 деца, които са били подложени на DXA сканиране, тези от групата с високи дози витамин D са имали значително по-високо общо минерално съдържание на костите в тялото (без главата) (коригирана средна разлика [aMD], 7, 8 g; P =.03), минерална плътност на костите на главата (aMD, 0.033 g / cm 2; P =.01), съдържание на минерали в костите на главата (aMD, 6.1 g; P =.03), обща минерална плътност на костите (aMD, 0, 009 g / cm2; P =.04) и общото съдържание на минерали в костите (aMD, 13.9 g; P =.01).
Отново, ефектът беше най-голям при деца, родени от майки с недостатъчно изходно ниво 25 (OH) D (общо съдържание на минерали в костите, 834, 0 g срещу 817, 3 g; P = 0, 02) и обща минерална плътност на костите (aMD, 0, 0125 g / cm 2; P =.04).
Раждането през зимата (декември-февруари) е свързано с най-голям ефект върху съдържанието на минерали в костите на главата. При стратификация на изходно ниво 25 (OH) D, има значителен ефект от добавката с високи дози върху минералното съдържание на костта в главата и общото съдържание на минерали в костите за раждане през периода 8 ноември до 7 май, но не и в периода 8 май до ноември 7.
Има общо 59 фрактури сред 584 деца, 23 родени от майки в групата с високи дози и 36 родени от майки в групата със стандартна доза, което не е статистически значима разлика. Степента на фрактура не се различава от нивата на батерията 25 (OH) D при майката.
Holmlund-Suila и неговите колеги отбелязват няколко предупреждения към проучването, включително нисък брой деца, за които висококачествените сканирания са били на разположение и липса на отчитане на диетичния хранителен прием на витамин D, особено след като проучването е било отменено на 3 години.
„Пренаталната и ранната интервенция са изкушаващ инструмент за изследване на програмирането и вероятните епигенетични ефекти“, пишат те. "Ето, интервенцията беше определена от края на втория триместър нататък. Може да се спекулира, че интервенцията на по-ранен етап от развитието на плода може да доведе до различни резултати. По този начин в бъдещите проучвания трябва да се проучат оптималните срокове за намеса на витамин D."
Нито авторите на изследването, нито редакторите са разкрили каквито и да било финансови взаимоотношения.
JAMA Педиатър. Публикувано онлайн 24 февруари 2020 г. Резюме, редакция
За повече новини за диабет и ендокринология, следвайте ни в Twitter и Facebook.
Препоръчано:
Витамин D с по-висока доза при здрави възрастни може да навреди на здравето на костите
По-високите дози витамин D при здрави възрастни, които нямат дефицит на витамин D, не подобряват здравето на костите и всъщност могат да бъдат вредни, според рандомизирано контролирано проучване
Високодозовият витамин D не показва полза при критично болните
В сравнение с плацебо, критично болните, пациенти с дефицит на витамин D изглежда не са получили никаква полза от приемането на витамин D с висока доза в интензивното отделение
Нивата на витамин-D при бременност не засягат костите на децата
Нивата на витамин D при бременност не влияят върху здравето на костите при потомството, открива ново проучване. Съветът на Обединеното кралство за допълване на всички трябва да бъде преразгледан, но жените с тъмна кожа вероятно все още се нуждаят от витамин D
Предотвратяване на прекомерното наддаване на тегло при бременност за здравето на костите на децата
Резултатите показват, че няма отрицателни ефекти от усилията за управление на теглото на бременността върху здравето на костите на потомството
Naps може да засили „емоционалната памет“при децата
Въпреки че ползата може да не е очевидна веднага след дрямката, „дрямката създава неврален процес, който след това може да се развие… за една нощ“, което води до по-добра производителност на паметта при децата, сочат нови изследвания
