Лаймска болест в открит лагер на открито в Северна Каролина

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-03 16:49

На 10 юни 2019 г. отделът по обществено здраве в Северна Каролина бе уведомен от Министерството на здравеопазването на окръга Бънкомб за три случая на лаймска болест сред деца на възраст 6–8 години. Лаймската болест е бактериална инфекция, предавана от ухапването от кърлеж Ixodes scapularis, който се заразява най-често с бактерията Borrelia burgdorferi. Разследване, проведено от медицински сестри за заразни болести в окръг Бънкомб, установи, че и трите деца са с домашно обучение и са посещавали местен, целогодишен, дневен лагер на открито. Всяко дете е посещавало лагера поне 1 ден в седмицата през предходната есен и пролет. Мястото на лагера за програмата за пустиня е изцяло на открито, като балдахин от твърда гора осигурява голяма част от заслона. По-нататъшното разследване установи по-ранен участник в лагера, получил диагноза лаймска болест през 2017 г. (таблица).

В Северна Каролина исторически има ниска честота на съобщените случаи на лаймска болест ^[1], но остава най-южната граница на водещия край на лаймската болест в Съединените щати. ^[2] В Северна Каролина през 2017 г. бяха съобщени 0, 69 потвърдени случая на лаймска болест на 100 000 жители, процент значително по-нисък от средния за 2017 г. от 9, 1 потвърдени случая на 100 000 жители. ^[3]

На 13 юни екип за междуведомствена оценка в Северна Каролина пътува до дневния лагер за пустини, за да проведе ентомологично наблюдение за кърлежи от Ixodes. Участниците покриха общо 0, 27 декара (1 077 м ²) земя, докато „маркират и влачат.“* Събрани са 39 нимфални кърлежи. Кърлежите се консервират в 95% етанол и се изпращат в CDC отдела на болести, пренасяни от вектори във Форт Колинс, Колорадо, за тестване на патогени. От събраните 39 кърлежи, 37 (95%) са потвърдени като кърлежи Ixodes scapularis чрез молекулярно тестване. Два кърлежи дадоха лоша ДНК и тестовете за патогени бяха обявени за неубедителни. Шест от 35-те кърлежи, даващи ДНК, подходящи за анализ, са положителни за B. burgdorferi sensu stricto, причинител на лаймската болест. Един от шестте кърлежи беше коинфекциран с Borrelia miyamotoi. Всичките 35 тествани кърлежи са отрицателни за Anaplamsa phagocytophilum и Babesia microti (два патогена, тествани при провеждане на тестване на Ixodes кърлежи). Резултатите показват, че нимфалните кърлежи, събрани на мястото на лагера, са имали разпространение на инфекция с B. burgdorferi от 17% (95% доверителен интервал = 8, 1–32, 7).

Това беше първият докладван група от пациенти с лаймска болест с обща експозиция, която се идентифицира в Северна Каролина и най-отдалечения юг, които са заразени от борелия кърлежи чрез ентомологично наблюдение на отдел за обществено здраве в Северна Каролина. Клиницистите трябва да са наясно с риска от предаване на лаймска болест в Северна Каролина и да обмислят препоръчаните диагностични тестове и лечение. ^[4] За да се предотврати излагането на Borrelia и други болести от кърлежи, Северна Каролина, отдел по обществено здраве насърчава всички да носят лични предпазни дрехи, да използват одобрени от EPA репеленти като диетилтолуамид (DEET) и да провеждат прегледи за пъпки по тялото след дейности на открито във възможни местообитания на кърлежи. Превенцията е най-добрата защита срещу лаймската болест. Тясното сътрудничество между отдела за обществено здраве в Северна Каролина и окръжните здравни отдели, заедно с информираността на лекарите, са от съществено значение за бързото идентифициране на разрастване на болести, пренасяни от вектори и подходящо лечение.