Нов коронавирус (2019-nCoV): често задавани въпроси за лекарите

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 04:57

Коронавирусът на Ухан (2019-nCoV) се разгърна толкова бързо, че много клиницисти се борят да останат на върха му. Ето отговорите на някои често задавани въпроси как да подготвите клиниката си да отговори на това огнище.

Имайте предвид, че огнището се движи бързо. Въпреки че научните и епидемиологичните знания са се увеличили с безпрецедентна скорост, има много неща, които не знаем, и част от това, което мислим, че знаем, ще се промени. Следвайте връзките за най-актуална информация.

Какво трябва първо да направим нашата клиника?

Планирайте предварително със следното:

• Разработете план за офис служителите, които да вземат историята на пътуванията от всеки, който има респираторно заболяване, и осигурете обучение за тези, които се нуждаят от него. Понастоящем историята на пътуванията трябва да включва питане за пътуване до Китай през последните 14 дни, по-специално град Ухан или провинция Хубей.
• Прегледайте актуалните практики за контрол на инфекции с целия офис персонал и осигурете обучение на тези, които се нуждаят от него.

• Вземете инвентаризация на доставките на лични предпазни средства (ЛПС), като рокли, ръкавици, маски, предпазване на очите и респиратори N95 или захранвани респиратори за пречистване на въздуха (PAPR) и поръчайте артикули, които липсват или са в наличност.
• Потребители на Fit-тест на N95 маски за максимална ефективност.
• Планирайте мястото, където потенциалният пациент ще бъде изолиран, докато получи експертен съвет.
• Знайте с кого да се свържете в държавния или местния здравен отдел, ако имате пациент със съответната история на пътуванията.

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) са подготвили инструментариум за подпомагане на фронтовите здравни специалисти да се подготвят за този вирус. Доставчиците трябва да бъдат в течение с най-новите препоръки, тъй като ситуацията се променя бързо.

Кога трябва да подозирам заболяване 2019-nCoV и какво да правя?

Направете следните стъпки, за да прецените загрижеността и да реагирате:

• Ако пациент с респираторни заболявания е пътувал до Китай през последните 14 дни, незабавно поставете маска на пациента и преместете индивида в частна стая. Използвайте стая с отрицателно налягане, ако има такава.
• Слагайте подходящи ЛПС (включително ръкавици, рокля, защита на очите и маска) за предпазни мерки при контакт, капки и въздух. CDC препоръчва респираторна маска N95, ако е налична, въпреки че все още не знаем дали има истинско разпространение във въздуха.
• Получете точна история на пътуванията, включително дати и градове. (Съвет: Вземете правилния правопис, тъй като английският правопис на градовете в Китай може да причини объркване.)
• Ако пациентът отговаря на текущото определение на CDC за „лице, което е в разследване“(PUI), или ако имате нужда от насоки за това как да продължите, уведомете контрола на инфекцията (ако сте в съоръжение, което го има) и се обадете на вашия държавен или местен здравен отдел веднага.
• Свържете се с обществените здравни органи, които могат да ви помогнат да решите дали пациентът трябва да бъде приет в изолация във въздуха или да бъде наблюдаван в домашни условия с подходящи предпазни мерки.

Какво е определението за PUI?

Настоящото определение на PUI е човек, който има треска и симптоми на респираторна инфекция (кашлица, задух) И който ВСЕКИ е бил в град Ухан или провинция Хубей през последните 14 дни ИЛИ е имал близък контакт с човек или под изследване за 2019-nCoV инфекция или с потвърдена инфекция. Дефиницията на PUI ще се промени с течение на времето, така че проверете тази връзка.

Как мога да тествам за 2019-nCoV?

Към 30 януари 2020 г. тестването е чрез PCR и е достъпно само в САЩ чрез CDC в Атланта. Тестовете скоро трябва да бъдат на разположение в лаборатории на държавното здравно отделение. Ако органите на общественото здраве решат, че пациентът ви трябва да бъде тестван, те ще Ви инструктират кои проби да вземете.

Пълната последователност на 2019-nCoV е споделена, така че някои референтни лаборатории могат да разработят и валидират тестове, в идеалния случай с помощта на CDC. Ако тестът стане наличен, уверете се, че това е реномирана лаборатория, която внимателно утвърди теста.

Трябва ли да тествам за други вируси?

Тъй като симптомите на 2019-nCoV инфекция се припокриват с тези на грип и други респираторни вируси, трябва да се обмисли PCR тест за други вируси, ако това ще промени управлението (т.е. ще промени решението за предоставяне на грипни антивирусни средства). Използвайте подходящо ЛПС, докато събирате проби, включително защита за очите. Ако 2019-nCoV е съображение, може да искате да изпратите образеца в болнична лаборатория за тестване, където пробата ще бъде обработена под качулка за биологична безопасност, а не да се прави тест за медицинска помощ в офиса.

Колко опасна е 2019-nCoV?

Сегашната прогнозна смъртност е 2% -3%. Това вероятно е надценено, тъй като тези с тежко заболяване и тези, които умират, са по-склонни да бъдат тествани и докладвани в началото на епидемия.

Нашите сегашни знания се основават на предварителни доклади от хоспитализирани пациенти и вероятно ще се променят. От скоростта на разпространение и едно семейно струпване изглежда вероятно да има по-леки случаи и може би безсимптомна инфекция.

Какво още трябва да знам за коронавирусите?

Коронавирусите са голяма и разнообразна група от вируси, много от които са животински вируси. Преди откриването на 2019-nCoV бяха известни шест коронавируса, които заразяват хората. Четири от тях (HKU1, NL63, OC43 и 229E) предимно причиняват леки до умерени заболявания на горните дихателни пътища и се смята, че са отговорни за 10% -30% от настинки. Те понякога причиняват вирусна пневмония и могат да бъдат открити от някои търговски мултиплексни панели.

Други два коронавируса са предизвикали огнища на тежко респираторно заболяване у хората: SARS, появила се в Южен Китай през 2002 г., и MERS в Близкия изток през 2012 г. За разлика от SARS, спорадичните случаи на MERS продължават да се наблюдават.

Настоящото огнище е причинено от 2019-nCoV, неизвестен досега бета коронавирус. Той е най-тясно свързан (~ 96%) с вирус на прилеп и споделя около 80% хомология на последователността с SARS CoV.

Андрей Т. Павия, доктор на медицинските науки, е президентският професор на Джордж и Естер Грос и ръководител на отдела по детски инфекциозни болести в Университета на Юта. Изследователските му интереси включват епидемиологията на грипа и други зараждащи се инфекции, пневмония и ваксина-предотвратими заболявания. Той е публикувал повече от 250 статии, глави от учебници, рецензии и научни резюмета.

Следвайте Medscape във Facebook, Twitter, Instagram и YouTube