2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-03 16:49
Този препис е редактиран за по-голяма яснота.
Аз съм д-р Сандра Адамсън Фрайхофер, връзка с Консултативния комитет по имунизационни практики (ACIP), с обсъждане на График за имунизация на възрастни през 2020 г. на ACIP, публикуван в Annals of Internal Medicine.
Графикът за 2020 г. има същия общ формат като график за 2019 г. Страницата 1 има списък с ваксини, съкращения и търговски марки. Има и връзка за пълни препоръки за ACIP ваксина.
Таблица 1 очертава специфични препоръки за ваксина за различни възрастови групи.
Таблица 2 пояснява препоръките за специфични медицински състояния и други показания.
Повечето от клавишите за цветова палитра остава същата:
- Жълто: дайте, ако отговаря на изискването за възраст
- Лилаво: давайте само ако допълнителен рисков фактор
- Оранжев: използвайте предпазни мерки
- Розово: забавяне до след бременността
- Червено: противопоказано / не се препоръчва
- Сиво: ACIP не е издал препоръка
Тази година графикът има нов цвят:
- Синьо: Посочена е новата опция за споделено вземане на решение на ACIP
В таблица 1 има частични сини ленти за три ваксини:
Менингококова ваксинация (MenB). За ваксината срещу MenB вече е включена синя лента за пациенти на възраст от 19 до 23 години. В лилавата лента за тази ваксина е добавена нотация, която насочва клиницистите да проверят раздела с бележки относно необходимостта от усилване. След завършване на първоначална серия MenB, сега се препоръчва едногодишен бустер за тези с дефицит на комплемент, употреба на инхибитори на комплемента, аспления (включително сърпови клетки) и за микробиолози, изложени на риск от лабораторно излагане. Допълнителна доза MenB също е необходима на всеки 2-3 години за тези, които все още са в риск. За всички дози трябва да се използва един и същ продукт.
Пневмококова конюгирана ваксина (PCV13). Препоръката PCV13 за имунокомпетентни възрастни хора на възраст 65 и повече години е синя, защото сега изисква споделено вземане на клинични решения. (Изчерпателното PCV13 изявление на ACIP има допълнителни насоки за вземане на това споделено клинично решение.) Препоръката за PCV13 за имунокомпрометирани пациенти, тези с кохлеарни импланти и тези с течове на цереброспиналната течност не се е променила. Препоръката ACIP за пневмококова полизахаридна ваксина (PPSV23) не се е променила и все още се препоръчва доза за всички възрастни на 65 и повече години.
Ваксина срещу човешки папиломен вирус (HPV). Американската агенция по храните и лекарствата разшири горната възраст за ваксина срещу HPV от 26 до 45 години. За тази по-стара възрастова група се препоръчва споделено вземане на клинични решения. Най-новото изявление на препоръката за ACIP ваксина на ACIP има полезно поле, очертаващо специфични съображения, за да помогне за формирането на резултата от това споделено клинично решение. HPV ваксината е профилактична ваксина. Той действа най-добре, ако се дава преди излагане на вируса. Възрастните възрастни с много пожизнени сексуални партньори са по-склонни да са вече заразени с HPV ваксини тип щамове. На всяка възраст, да имате нов сексуален партньор е рисков фактор за получаване на нова HPV инфекция. Хората във взаимно моногамна връзка няма вероятност да получат нова HPV инфекция.
Има няколко други промени през 2020 г.
- За усилватели на тетанус Tdap вече може да се използва, когато е посочено Td.
- За ваксинация срещу хепатит А хората, живеещи с ХИВ, сега се нуждаят от ваксинация срещу хепатит А. Коинфекцията с хепатит А увеличава репликацията на ХИВ. Отнема повече време на хората с ХИВ да изчистят вируса на хепатит А, който потенциално може да увеличи риска от предаване на хепатит А на други хора.
- Пациентите с нарушения на фактора на съсирването са извадени от списъка на тези, които трябва да получат ваксина срещу хепатит А. Рекомбинантните концентрати на фактор на съсирване вече се стерилизират с нови и по-ефективни техники. В резултат на това рискът от получаване на хепатит А от концентрати не се различава от този на общата популация.
Специфичните за ваксината бележки са реорганизирани с подпозиции за рутинна ваксинация, споделено вземане на клинични решения и специални ситуации. Бележките са чудесна бърза справка. Графикът също има връзки към по-обширни специфични за ваксината препоръки.
Доктор по медицина Сандра Адамсън Фрайхофер, MACP, FRCP, е сертифициран лекар по вътрешна медицина в Атланта и доцент по медицина в Училището по медицина на университета в Емори. Тя е връзка с Консултативния комитет по имунизационни практики (ACIP) и служи в работни групи ACIP за няколко ваксини.
Следвайте д-р Фрайхофер във Facebook, Twitter, Instagram и YouTube
Следвайте Medscape във Facebook, Twitter, Instagram и YouTube
Препоръчано:
Скрининг на рака на гърдата: Четири ключови точки, изрязани през хаоса
Ръководството на АКТБ опростява и дестилира ключови препоръки относно скрининга на рак на гърдата
ACIP схема за имунизация на деца / тийнейджъри: ключови промени
Кои са основните промени в имунизационния план за 2019 г., които трябва да знаете?
Новата насока за AF включва четири ключови промени
Новата насока за АФ от AHA, ACC и HRS обсъжда по-прецизен калкулатор за риск от удар и кога да се използва аспирин, нови перорални антикоагуланти и катетърна аблация
Ключови промени в химията на кръвта, забелязани след закриването на PFO
Констатациите сочат, че има повече риск от инсулт, свързан с патент на foramen ovale, отколкото просто да се позволи на съсиреци да преминат към мозъка
Нов имунизационен план за възрастни: Бърз преглед
Сандра Фрайхофер, д.м., обсъжда ключовите моменти от новия имунизационен план за възрастни от ACIP
