HPV ваксина за възрастни: на кого е необходимо? Кой не го прави?

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 04:57

Този препис е редактиран за по-голяма яснота.

Здравейте. Аз съм д-р Сандра Фрайхофер. Добре дошли в медицината въпроси. Темата? HPV ваксина за възрастни в средна възраст. Кой има нужда? Кой не?

Ново проучване беше публикувано в JAMA Network. HPV, човешкият папиломен вирус, причинява рак - до 44 000 ракови заболявания в САЩ всяка година. Предлага се ваксина срещу HPV и предпазва от девет вида вируси:

• Типове 6 и 11 причиняват 90% от всички аногенитални брадавици;
• Видовете с висок риск 16 и 18 причиняват 64% от рака, свързани с HPV;
• Видовете с висок риск 31, 33, 45, 52 и 58 причиняват още 10% от рака, свързани с HPV.

Ваксината срещу HPV е профилактична ваксина. Той действа най-добре, когато се дава преди излагане на вируса. Серията за ваксинация срещу HPV се препоръчва за всички момчета и момичета на възраст 11-12 години. Може да се дава още на 9-годишна възраст. Броят на необходимите дози зависи от възрастта при започване на серията:

• Първа доза <възраст 15: две дози (0 и 6-12 месеца)
• Първа доза ≥ възраст 15: три дози (0, 1-2 и 6 месеца)

Три дози са необходими и за тези с ХИВ или други имунокомпрометиращи състояния. Подходяща ваксинация се препоръчва за всички пациенти на възраст 26 години.

През октомври 2018 г. Американската агенция по храните и лекарствата удължи горната възрастова индикация за ваксина срещу HPV от 26 на 45. Но не всеки от тази по-стара възрастова група се нуждае от това. Кой го прави? Тези, изложени на риск от нова HPV инфекция. Новата модна дума на ACIP за този процес на вземане на решение е "споделено вземане на клинични решения", което е кодирано в синьо в новия график за възрастни, което означава, че вие и вашият пациент трябва да решите.

Ето какво да вземете предвид. HPV ваксината не лекува свързана с HPV болест. Не помага за изчистване на HPV инфекцията; тя го предотвратява. За съжаление, няма клиничен тест за антитела и няма титър на антитела, който да прогнозира имунитета. Много възрастни на възраст 27-45 години вече са били изложени на HPV в ранна възраст. Хората в дългосрочна взаимно моногамна връзка няма вероятност да получат нова HPV инфекция. Хората с множество предишни сексуални партньори са по-склонни да са вече изложени на ваксинални серотипове. За тях ваксината ще бъде по-малко ефективна.

Обаче тези с по-малко предишни сексуални партньори, които сега са изложени на риск от излагане на нова HPV инфекция от нов сексуален партньор, най-вероятно ще се възползват от ваксинация срещу HPV. При споделено вземане на клинични решения вашите пациенти трябва да разберат потенциалната стойност на ваксината за техните обстоятелства. Тогава вие и вашият пациент трябва да решите.

често задавани въпроси

Ако започнете серията с 4-валентната HPV ваксина, добре ли е да завършите серията с 9-валентната HPV ваксина?

Отговор: Да и това е единственият ви избор. 9-валентната версия е единствената, която сега се предлага в САЩ.

Ако пациентът е завършил 4-валентна ваксина, трябва ли сега да получи усилвател с 9-валентната ваксина? Заплащането ще го плаща ли?

Отговор: Ето какво казва ACIP: „Няма препоръка ACIP за допълнителни дози от 9V HPV за лица, които преди това са завършили серия от 4v HPV или 2v HPV.“Това е официалното ръководство. Но не забравяйте, че "без препоръка" не означава "не се препоръчва." Безопасността не е проблем. Но най-голямата полза от включването на петте допълнителни типа HPV е за жените при предотвратяване на рак на шийката на матката. Няма много допълнителна защита от рак при мъжете. Повече подробности можете да намерите в раздела с насоки на уебсайта на ACIP.

Що се отнася до застрахователното покритие за друга цяла серия, не разчитайте на това. Графикът на ACIP за 2020 г. препоръчва най-много три дози от HPV, така че може да е извън джоба, ако решите да дадете повече. Аз съм д-р Сандра Фрайхофер.

Сандра Адамсън Фрайхофер, доктор на медицинските науки, MACP, FRCP, е сертифициран доктор по вътрешна медицина в Атланта и доцент по медицина в Университетското училище по медицина в Емори. Тя е връзка с Консултативния комитет по имунизационни практики (ACIP) и служи в работни групи ACIP за няколко ваксини.

Следвайте д-р Фрайхофер във Facebook, Twitter, Instagram и YouTube

Следвайте Medscape във Facebook, Twitter, Instagram и YouTube