Дори много възрастни хора заслужават агресивна медицинска помощ

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-03 16:49

Този препис е редактиран за по-голяма яснота.

Здравейте. Аз съм Арт Каплан. Аз съм в Медицинското училище на GY Grossman, където съм ръководител на отдела по медицинска етика.

Някои от вас може би са чували някаква дискусия през последните няколко години за това дали възрастта трябва да бъде взета предвид, когато се дава на хората достъп до агресивно здравеопазване за сериозни проблеми. Някои хора - Езекиел Емануел, например от Университета в Пенсилвания - предполагат, че се нуждаем от съкращаване от 75 години, след което започваме да ограничаваме видовете медицински интервенции, до които хората могат да получат достъп.

Тази позиция е озвучена от по-ранни писатели. Даниел Калахан предложи обществото да се съгласи, че упражняването на здравни грижи за всички завинаги е недостъпно; следователно, трябва да имаме граница на възрастта. Мисля, че беше позиционирал граница на възраст 65 години.

Е, наскоро беше публикувана интересна статия от хирурзи от университета в Станфорд, които се занимават с рак на белия дроб. Те показаха, че сред пациентите с рак на белия дроб в ранен стадий, тези, които бяха сравнително здрави на възраст 90 години, изпитаха значителна полза от операцията. От тях 33% са живели много по-дълго, с добро качество на живот. Освен това около 20% от пациентите са се възползвали от лечение с наркотици, за разлика от тези, които не са направили нищо и са умрели бързо.

Струва ми се, че искаме да ръководим решенията си за достъп до здравни грижи не от предубеждения дали е твърде стар или лечението е твърде скъпо, но преди всичко искаме да попитаме дали има полза. Работи ли? Ще помогне ли на индивида? Този документ изглежда показва, че дори на 90-годишна възраст за рак на белия дроб в ранен стадий има хора, които биха могли да се възползват от агресивни грижи.

Наистина, не всеки 90-годишен ще го иска. Някои от 90-годишните могат да кажат: „Ще се откажа от това. Времето ми дойде. Не искам повече лечение. Не искам да се подлагам на повече операции“.

Но както също знаем, все повече противоракови лечения се основават на лекарства, а не на хирургично основа. Те не са евтини, но много от тях ще се окажат ефикасни за някои от тези възрастни хора.

Неправилно е да се определя възрастова граница, основана само на представата за изпълнен живот или някой, който е имал шанса да живее пълноценен живот. Ако можете да успеете да навършите 90 години и все още обичате семейството си, имате хобита или все още работите, трябва да имате избор дали да предприемете повече лечение за животозастрашаващи заболявания, пред които сте изправени.

Разбирам, че може също да кажете: „Свърших и не искам повече да правя.“Нямам възражения срещу това, стига да е избор, информиран от данните - а не от пристрастия, от фанатизма или от възрастта.

Данните трябва да задвижват нещата, които се предлагат и тогава трябва да оспорваме дали можем да си позволим всичко, което може да е на разположение на най-старите. Не бива обаче да отказваме, да се маскираме или да не разкриваме възможностите, които може да са там, когато данните покажат, че е възможна реална полза.

Аз съм Арт Каплан от отдела по медицинска етика в Ню Йорк. Благодаря за гледането.

Артур Л. Каплан, доктор на науките, е директор на отдела по медицинска етика в Нюйоркския университет в Лангон Медицински център и Медицинско училище. Той е автор или редактор на 35 книги и 750 рецензирани статии, както и чест коментатор в медиите по биоетични въпроси.

Следвайте Medscape във Facebook, Twitter, Instagram и YouTube