Електронните цигари по-безопасни ли са от тютюна? Сложно е

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 04:57

Този препис е редактиран за по-голяма яснота.

Д-р Джоел Бийч: Здравейте и добре дошли във видео поредицата Mediccape от клиниката Mayo. Аз съм Джоел Бийчи, кардиолог в клиника Майо. Днес ще обсъдим електронните цигари и тяхната ефективност при спиране на тютюнопушенето. Присъединявам се към д-р Джон Ебберт, интернист и изследовател на наркоманиите тук, в клиника Майо. Добре дошли.

Д-р Джон Ебберт: Щастлив съм, че съм тук.

Какво е електронна цигара?

Beachey : Vaping, специално чрез използването на електронни цигари, се превърна в гореща тема. Наскоро генералът по хирург д-р Джером Адамс излезе с изявление относно рисковете за здравето, свързани с употребата на електронни цигари, по-специално сред младите хора и възрастните. За начало, какво е електронна цигара?

Ebbert: Електронната цигара е устройство, което загрява е-течност. Е-течността по същество има четири компонента: пропилен гликол, който е хранителна и козметична добавка; растителен глицерин; никотин; и ароматизиращи агенти. Електронната течност се нагрява от устройството за електронна цигара, което включва около пет различни вида метални намотки, които нагряват е-течността до около 350 ° C или по-малко, създавайки аерозол. Този аерозол се вдишва от потребителя и доставя никотин в системата на потребителя.

Beachey: Каква е разликата между продукт като електронна цигара и продукт като инхалатор Nicotrol?

Ebbert: Електронната цигара ще аерозолизира течност и ще създаде навсякъде от големи количества пари до много малки количества пари; различните продукти на пазара създават различни количества аерозол. Никотрол инхалатор доставя никотин предимно до устната лигавица, където се абсорбира. В инхалатора на Никотрол няма загряване.

Друго важно разграничение е разликата между електронна цигара и изгорен конвенционален тютюн. Когато изгаряте конвенционален тютюн, вие нагрявате този тютюн до около 1000˚ ° С; това създава катран, който след това се отлага в белите дробове. Този катран също доставя никотина, който идва от изгорения тютюн. В изгорения тютюн има около 6000 химикали. Електронните цигари се загряват до не повече от 350˚ C, което създава аерозола, както споменах, но в електронните цигари няма толкова химикали, колкото в изгорения конвенционален тютюн.

Beachey: Защо мислите, че електронните цигари са станали толкова разпространени, особено сред подрастващите и младите?

Ебберт: Вярвам, че това е съвкупност от фактори. Децата са привлечени от технологиите, а електронната цигара по същество е усъвършенствано приложение за устройство за доставка на наркотици. Освен това е продукт, който доставя никотин, който е подсилващо лекарство или химикал. Някои електронни цигари са създадени специално, за да бъдат скрити. Можете да ги скриете в ръката си и те създават много ниски профили на пари; това означава, че те са лесни за изтриване, без да произвеждат много откриваем аерозол. Така той позволява на потребителя тайно да доставя никотин.

Напредък в привлекателността на устройствата за електронни цигари - те могат да бъдат съобразени с нивото на комфорт на потребителя и тяхната лекота и цена - добавят към тяхната привлекателност. Има и фактът, че децата и подрастващите под 25 години често обичат да експериментират с химикали - не всички деца, но някои - и тези деца, които експериментират с химикали, имат лесен достъп до никотин, което е юридическо вещество. Това съвкупност от обстоятелства можеше да предскаже настоящата криза или епидемия, която имаме с младите хора, използващи електронни цигари.

Какви са рисковете?

Beachey: Електронните цигари често се предлагат като по-безопасна алтернатива на традиционните цигари, но какви са някои от рисковете от използването на електронна цигара?

Ebbert: Както споменах, конвенционалните цигари произвеждат около 6000 или повече химикали при изгаряне; Електронните цигари са сравнително по-малко сложни по отношение на химикалите, произвеждани в аерозола. Ако погледнете химическия вид в течност с електронна цигара или е-течност и сравните с химикалите в аерозола, поне 16 нови химически вида се създават чрез процеса на нагряване, въпреки че той загрява само до 350 up С и тези химически видове, които са създадени, включват неща като свободни кислородни радикали, полициклични ароматни въглеводороди и реактивни видове кислород и карбонилни видове като формалдехид. Тези се създават чрез процеса на нагряване и въпреки че е нискотемпературно нагряване спрямо конвенционална цигара, той все още създава много потенциално опасни вещества, които многократно се вдишват в белите дробове. Така че рискът е свързан с излагането на тези нови химически видове, които са създадени.

Ние също не знаем дългосрочните рискове от многократно вдишване на растителен глицерин и пропилен гликол, два от химикалите в електронните цигари. Знаем, че те са безопасни като хранителни добавки, но след като вдишвате нещо, това е много различна перспектива за риск от нещо, което приемате през устата. Трябва да вземем предвид тези рискове за белите дробове и потенциално за сърцето.

Beachey: Електронните цигари са по-малко пристрастяващи от традиционните цигари?

Ebbert: Страхотен въпрос, който изисква по-подробен отговор. Пристрастяването на всеки химикал е пряко свързано с това колко бързо той попада в централната нервна система и в каква концентрация. Инхалаторните вещества, които са потенциално пристрастяващи, като никотин или инхалационен кокаин, се доставят в мозъка по-бързо и следователно са потенциално по-усилващи и пристрастяващи.

С поне в някои от електронните цигари на пазара днес се доставя много никотин, но не е задължително да се доставя по същия начин, както никотинът се доставя чрез конвенционална тютюнева цигара. Така че, въпреки че може да има повече общ никотин в е-течност, която се изпарява в електронна цигара, много от този никотин се абсорбира в горния дихателен път, в устата и гърлото и той не се доставя със същата скорост или в същата концентрация като вдишвания тютюнев дим с никотин в него. Това има много общо с химията на тютюна и химията на електронните цигари. Така се доставят много никотин, но е трудно да се направи ясно изявление за относителния потенциал на пристрастяване, тъй като механизмите на доставяне са толкова много различни.

Могат ли електронните цигари да ви помогнат да се откажете от пушенето?

Beachey: Могат ли електронните цигари да бъдат ефективно средство за спиране на тютюнопушенето?

Ebbert: Изследване, публикувано в New England Journal of Medicine, сравнява ефективността на електронните цигари с тази на никотиновите замествания като никотиновия пластир, венеца или пастила. Те на случаен принцип назначиха пушачите, които искаха да се откажат да използват е-цигарата или никотиновата заместителна терапия, а на 1 година електронните цигари почти удвоиха шансовете за отказване в сравнение с никотиновата заместителна терапия.

Един от въпросите обаче беше, че много от хората, които използват електронната цигара, за да откажат, все още са били на електронната цигара в края на проучването, докато повечето пациенти, подложени на никотиновата заместителна терапия, все още не са използвали никотиновата заместителна терапия, Така че, да, те се отказаха от традиционните цигари, но все още използваха електронната цигара.

Най-интересната констатация е, че много малко от тях използват електронна цигара, която доставя никотин във всякаква сравнително висока концентрация. Така че те са били стартирани върху конкретна електронна цигара с концентрация на никотин, която е в нормални или средни или умерени граници, но повечето от тези пациенти, въпреки че все още са на електронни цигари, са използвали е-течност, която е била нулева никотин в него. Така те все още използваха електронната цигара, но те намаляваха никотина. Какво означава това от гледна точка на общественото здраве? Мисля, че това все още се обсъжда.

Beachey: Трябва ли електронните цигари да се препоръчват на пациенти за спиране на тютюнопушенето, от ваша гледна точка?

Ебберт: Чухме много експерти да казват, че електронните цигари са 95% по-безопасни от конвенционалните цигари, но това е просто преглед на относителните концентрации и видовете химикали в електронните цигари в сравнение с конвенционалните цигари. Те не са напълно безопасни. Тези продукти доставят тези химически видове, за които говорихме.

Има много неща, които производителите могат да направят. Наскоро завършихме систематичен преглед на литературата, разглеждайки всички елементи на дизайна, които влизат в електронните цигари и всички компоненти, които влизат в производството на електронни цигари, и идентифицирахме някои дискретни мерки, които производителите и регулаторните служители могат да предприемат за да ги направим по-безопасни и ние помолихме да ги направят по-безопасни. [Бележка на редактора: Този отзив все още не е публикуван.]

В Центъра за зависимост от никотин в клиника Майо не препоръчваме електронни цигари за лечение на зависимост от тютюн. Пациентите ги използват и ние не им казваме да спрат, но казваме, че трябва да използват традиционните препоръчителни подходи за лечение на тютюн, като варениклин, бупропион и никотинова заместителна терапия. Не препоръчваме електронни цигари и вярваме, че тези продукти трябва да бъдат направени по-безопасни, но те трябва да бъдат направени по-безопасни по структуриран начин чрез производствена и регулаторна практика.

Огромното предупреждение е, че не мисля, че всеки юноша под 25-годишна възраст трябва да използва някакво потенциално пристрастяващо вещество, период. Така че, когато говорим дали да използваме електронни цигари за отказване от тютюнопушенето, това е съвсем различен разговор, отколкото да мислим за сегашната епидемия сред подрастващите. Като експерт по пристрастяване, моето убеждение е, че всеки път, когато излагате мозък, по-млад от 25 години, на потенциално пристрастяващо вещество, съществено променяте тази неврохимия завинаги. Трябва да защитим децата си и да ограничим достъпа до тези устройства.

Beachey: В този момент звучи, че електронните цигари не са нещо, което обикновено трябва да препоръчаме на пациентите за отказване от тютюнопушенето. Какво ще кажете на пациент, който ви казва, че без електронни цигари биха пушили традиционните цигари? Кой казва, че електронните цигари са нещата, които им помогнаха да се откажат?

Еберт: Подкрепям ги. Разговарям с тях за рисковете, които в този момент са теоретични. В новините чуваме за някакво белодробно заболяване, което може да е свързано повече с другите, никотинови вещества в тези електронни цигари. Обсъждаме варианти за сваляне на електронните цигари, включително никотиново отбиване, намаляване на никотиновата концентрация или използване на никотинова заместваща терапия, бупропион или варениклин, за да ги накараме да се откажат от електронната цигара.

Beachey: Д-р Ебберт, благодаря, че се присъединихте днес тук и благодаря за важните ви прозрения. Това е важна тема, за която ще продължим да чуваме повече, тъй като имаме още изследвания в тази област.

Следвайте theheart.org | Кардиология на Medscape в Twitter

Следвайте Medscape във Facebook, Twitter, Instagram и YouTube