Бъдете най-големият им фен: 3 неща, които всички документи трябва да знаят за Bupe

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-03 16:49

Този препис е редактиран за по-голяма яснота.

Матю Ф. Уато, д-р: Хей, момчета, добре дошли обратно. Ние сме Кърбисайдърите. Миналия месец записахме страхотно интервю и искахме да ви кажем някои бисери, които научихме от него. Но първо, Пол, можеш ли да кажеш на хората какво правим на Curbsiders?

Пол Н. Уилямс, д-р: Ние сме вътрешният подкаст. Ние използваме експертни интервюта, за да ви донесем клинични перли и знания, променящи практиката.

Стюарт К. Бригам, д.м.: Точно така. Разговаряхме с д-р Майкъл Fingerhood от Джон Хопкинс за бупренорфин, така че в това кратко видео бихме искали да споделим любимите си практики за смяна на перли и поемане.

Уато: Пол, защо не ни започнеш Кое беше любимото ти извличане от този?

Уилямс: Трудно е да избера такъв, защото имаше толкова много добри, но имам едно нещо, което бих искал да спомена точно пред портата. Д-р Fingerhood каза, че ако пациентът използва половината от [подязичен] филм за дозиране, той трябва да го остави във фолиото, когато го разреже наполовина. По този начин те не трябва да се справят и всъщност работи много по-добре по този начин, което за мен беше абсолютно умопомрачително.

Watto: Да, маслото върху пръстите може да обърка лентата.

Уилямс: Никога не ми е хрумнало, но всеобщата точка, която отнех, е, че това е безопасно лекарство (в по-голямата си част), което трябва да се предписва, и не трябва да се плашим от него. Говорихме много за това дали е безопасно да се използва при пациенти с хронично чернодробно заболяване и изглежда, че е безопасно. Взаимодействията с лекарства са минимални, така че не се страхувайте да използвате това лекарство - просто е необходима малко практика, малко внимателност. Като цяло това е безопасно и ефективно лекарство. Всички се отказват, моля.

Watto: Или просто се отървете от отказа. В социална или хуманистична бележка един от основните моменти (и ние имаме много коментари по този въпрос) е, че д-р Fingerhood говори за партньорство с пациенти. Той казва на пациентите: "Аз съм най-новият член на вашия фен клуб." Мислех, че това е толкова страхотно отношение към това.

Любимата ми перла беше за периоперативна медицина и как да се справям с бупренорфин в периоперативния период. Д-р Fingerhood ни даде няколко възможности. Това, което обикновено прави, е да каже на пациентите да приемат последната си доза през нощта преди операцията. Когато пациентът отиде на операция, той ще получи пълен агонист и веднага щом се почувства готов след операция, може да се върне на бупренорфин, след подходящ период на изчакване (обикновено 6-12 часа след като сте получили пълен агонист).

Друг вариант е да задържите пациента на бупренорфин и да го направите пълен агонист отгоре. Може да се наложи да използвате по-големи дози. Трети вариант е да се повиши бупренорфинът. Ако те са на 8 mg два пъти на ден, можете да им давате 8 mg три пъти на ден. Аналгетичният ефект е 6-8 часа, така че сте им дали целодневно покритие, ако го дозирате по този начин и може да успеете да получите, в зависимост от операцията. Харесват ми двата варианта, при които продължавате бупренорфина, защото все пак можете да дадете агонист отгоре, ако е необходимо. Някои мои колеги са опитали това и имаха доста добър успех, но все още не съм имал шанс да го направя много.

Бригам: Любимото ми вземане е, че не е задължително да се отказвате от X, ако използвате бупренорфин за хронична болка, така че ако ще прехвърлите някого на бупренорфин, за да ги накарате да последват назначението им след освобождаване от спешно отделение (ЕД) или спешна помощ, не е необходимо да се отказвате от това. Сега, ако го стартирате или продължите за зависимост от опиоиди, трябва да сте с отклонение от X. Едно от притесненията, които винаги съм имал, е, когато пациентите са извън него и при хронична болка и отиват при ЕД, просто ги поставят обратно на бупренорфин и се уверете, че са проследявали лекаря си.

Watto: Правилно. Много ЕД, особено във Филаделфия, отказват всичките си лекари за ЕД, за да са сигурни, че могат да предписват и свързват хората за грижи. Много от тези вътрешни градове се опитват да намерят нещата на мястото си, за да могат хората да вкарат клиники директно от ЕД.

Бригам: Често там те се представят на първо място.

Watto: Точно така. Ако всичко това ви звучи интересно, имахме наистина обширна дискусия с още много страхотни перли от д-р Майкъл Fingerhood относно предписването на бупренорфин. Можете да намерите тези перли в бележките за шоуто. Моля, абонирайте се за предаванията; имаме седмични бележки за шоуто и безплатен седмичен бюлетин с PDF копия на бележките ни и инфографиката. Имаме няколко прекрасни художници, които работят с нас. Благодаря ви, че гледахте.

Щракнете, за да чуете пълния епизод на майсторски клас Buprenorphine: Управление на разстройството на употребата на опиати за Generalist или намерете подкастите на Curbsiders в iTunes.

The Curbsiders е национална мрежа от студенти, жители и преподаватели от клиниката от цялата страна, представляващи 15 различни институции. Те „ограничават“експертите, за да деконструират различни теми в света на медицината, за да предоставят на слушателите клинични перли, знания за промяна на практиката и лоши каламбури. Научете повече за техните сътрудници и ги следвайте в Twitter.

Следвайте Medscape във Facebook, Twitter, Instagram и YouTube