Уволнен за изменението на климата и общественото здраве

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 04:57

Този препис е редактиран за по-голяма яснота.

Д-р Ерик Дж. Топол: За мен е привилегия да имам възможността да говоря с професор Джина Маккарти, който оглавява C-ПРОМЯНАТА, Харвардския център за климат, здраве и глобална околна среда в Харвардското училище TH Chan Здраве. Проф. Маккарти беше администратор на EPA [Агенция за опазване на околната среда] по време на администрацията на Обама. Добре дошли, Джина.

Джина Маккарти, МС: Страхотно е да съм тук, д-р Топол. Благодаря ти.

Топол: Благодаря за всичко, което направихте през своите 4 години в EPA и сега, за вашите усилия в C-CHANGE, за справяне с кризата на изменението на климата, в която се намираме. Толкова изоставаме. Тук, в Medscape, не сме дали адекватен приоритет на тази истинска глобална криза. Откъде да започнем? Какво можем да направим?

Предизвикателство и възможност за здравната общност

Маккарти: Вече започнахме. Много ценя възможността да говоря с вас и всички хора, с които работите. Medscape със сигурност ще ни предостави възможност да разширим усилията си в райони, които могат да помогнат за стимулиране на климатичните действия.

Ето въпроса, накратко. Работя върху промените в климата от много години. Но винаги съм чувствал, че това се е превърнало в объркващ и партизански въпрос, когато наистина, това е доста прям, ако и сложен, научен въпрос, на който вече е даден отговор. Трябва да разширим способността на хората да предприемат действия за справяне с това предизвикателство, което, съгласен съм, е една от най-големите заплахи на нашето време.

Доскоро хората го разглеждаха като далечен проблем, нещо, което се случва на планетата или на далечни места. Моята работа в Харвард C-CHANGE е да използвам науката, за да изразя общите заплахи, които климатичните промени представляват за общественото здраве в момента, и да работя с вас и други, за да достигне до здравната общност. Доставчиците на здравни услуги са надеждни съветници на населението. Искам да се уверя, че мислим за предизвикателствата пред общественото здраве, предизвикани от изменението на климата, както и за възможностите, които имаме, за да предприемем реална превенция на тези здравословни проблеми, както и да накараме здравната общност да се ангажира по-адекватно и жизненоважно в този въпрос като надеждни съветници,

Искам да свържа директно климата и здравето. Искам хората да знаят, че изменението на климата е заплаха за тях днес. Искам също така да знаят, че имаме решения, така че можем да превърнем това предизвикателство в реална възможност да подобрим здравето днес, докато защитаваме планетата. Това е цялата топка от восък.

Топол: Важното е, че промените в климата и здравето са свързани, което не беше оценено до сравнително скоро. Сякаш бяха в различни орбити.

Бих искал да задълбая в спецификата на свързването на орбитите. Един аспект, за който бихме могли да говорим, са инфекциозните заболявания; толкова много се изострят от изменението на климата. Какви са тези проблеми?

Пряката връзка между климата и здравето

Маккарти: Разнообразие от заразни болести променят моделите си по отношение на изложените общности, векторите и замърсителите, свързани с заразни и инфекциозни заболявания.

Например, маларията е болест, пренасяна от вектори, която се мести в нови райони и излага нови общности. Ние се борихме усилено, за да ограничим броя на изложените хора, но тази експозиция се измества.

Решаването на това ще включва изцяло нови усилия за образование и възможност да се проследи къде отиват тези комари и да се намерят начини за ограничаване на вида на комарите, които ще повлияят на здравето.

Друг проблем е замърсяването на водоснабдяването след наводнение. Подценяваме колко точно това засяга, по-конкретно, бедните и средните общности. По време на наводнение тези излагания на замърсена вода водят до диария и други потенциални сериозни последици, особено за деца и възрастни хора. Но също наблюдаваме доста замърсяване с храна.

Имаме и разпространението на лаймска болест, друга болест, пренасяна от вектор. В Нова Англия наблюдаваме видовете експозиции, които никога не сме виждали досега. Току-що разговарях с лекар, който ми каза, че жена му, педиатър, е виждала най-много няколко случая на лаймска болест всеки месец. Сега тя ги вижда всеки ден.

Трябва да използваме тази възможност да обучаваме лекарите за заболявания, към които не е трябвало да са чувствителни преди. Както при маларията, ранното откриване и лечение на лаймската болест е от решаващо значение. Обикновено говорим за наводненията, но не и за това какво наводнения означават за хората в дългосрочен план.

Топол: Само за преглед, векторите, както посочихте, комарите, предават Зика, Западен Нил, малария и денга треска и енцефалит, а тиковете предават лаймска болест. Тогава имаме болести, пренасяни с храна и вода, кампилобактер, холера, лептоспироза и криптоспоридиоза. Те са пряко свързани с влиянието на климата и климата.

Нека да преминем към въпроса за въздуха. Това причинява друг вид неблагоприятен ефект върху здравето. Можете ли да коментирате това?

По-опасни, по-чести предизвикателства

Маккарти: Това са проблемите, с които съм най-запознат, защото когато бях в EPA, ръководех програми за въздух и климат за известно време. Колкото повече научавате за замърсяването на въздуха, толкова повече осъзнавате колко много се отразява на живота ни и особено на най-уязвимите - нашите деца и възрастни хора. Вече знаем, че днес около 1 от 10 деца в САЩ имат астма.

Защо астмата е важна, когато става въпрос за климата? Защото изменението на климата засилва замърсяването на въздуха, което задейства пристъпите на астма и ги прави по-опасни. Виждате по-чести и по-опасни предизвикателства за деца, както и за възрастни хора, заради замърсяването на въздуха.

Вече знаем от проучванията на СЗО [Световната здравна организация], както и други ^{[1, 2],} че поне 9 милиона души всяка година имат преждевременна смърт и значителни допълнителни заболявания и болести в резултат на излагане на замърсяване. Около 7 милиона от тях са от замърсяване на въздуха. Ако погледнете изменението на климата във въздуха, това е значително предизвикателство за общественото здраве в областта на замърсяването на въздуха, по-специално.

Добрата новина е, че същите усилия, които полагате за намаляване на изменението на климата, ще получите при същите източници на замърсяване, които бихте получили, ако се съсредоточите върху въздействието върху общественото здраве. Изменението на климата е пряко свързано с замърсяването с въглерод. Можете да започнете да работите по тези проблеми, да спасите живота днес и да се захванете със същите дългосрочни източници, от които се нуждаете, за да стабилизирате света за бъдещето на нашите деца.

Време е да третираме изменението на климата като реална заплаха за здравето и започнахме да мислим за интегриране на устойчивостта на климата в учебната програма за медицински грижи.

Това наистина е голямото послание. Колкото повече знаете за замърсяването на въздуха, толкова повече го мразите. Можем да видим опасността, която представлява, защото това не е само астма. Замърсяването на въздуха е свързано със сърдечни заболявания; тя е свързана с повече сърдечни пристъпи; свързан е с рак; и сега е свързано потенциално с проблеми като аутизъм и деменция. ^[3] Има всякакви възможности да продължите да разглеждате това, но бих искал възможност да се отърва от него. Нямам нужда от повече причина да мразя замърсяването на въздуха. Нямам нужда от повече причина да мразя климатичните промени. Просто бих искал да насочим вниманието си и да се активизираме.

Медицинската общност трябва да е наясно с тези неща, защото вашият фокус е лечението на пациентите. Например топлинният стрес представлява голяма опасност и той се увеличава. Мисля, че много хора в Съединените щати смятат, че това е проблем в някаква чужда държава, но днес хората в Съединените щати умират в резултат на топлинен стрес. Трябва да започнем да мислим как да се подготвим за това.

Трябва също така да разгледаме миграцията на хората, която се случва днес. След урагана Мария удари в Пуерто Рико, детската болница в Бостън беше претъпкана с деца, защото хората напускаха Пуерто Рико и тези деца трябваше да бъдат обгрижвани. Те не бяха просто физически проблеми, а страданието и психическият стрес на децата, които виждаха разрушенията, които се случват в домовете им. Тепърва започваме да разбираме травмата, която тези катастрофи причиняват на децата, например, когато домовете им избухнат в пламъци в Калифорния или когато трябва да напуснат наводнени домове или да се върнат в тях и има плесен и плесен. Това ще изостри стреса и алергиите.

Всичко това ми казва, че е време да третираме изменението на климата като реална заплаха за здравето и започнахме да мислим за интегриране на устойчивостта на климата в учебната програма за медицински грижи и да обучаваме лекари как трябва да се отнасят към тези пациенти и какво да очакват в спешните отделения, когато те случват се неща.

Глобална синдемия

Топол: Още едно нещо, което исках да обсъдя, преди да попаднем в някои от другите последици за изменението на климата върху здравето, е това, което The Lancet ^{[4, 5]} нарича глобална синдемия - комбинацията от затлъстяване, недохранване и климатични промени. Виждате ли как са свързани всички тези?

Маккарти: Едно от предизвикателствата, които имаме в Училището по обществено здраве, както и при всяка бюрокрация, е, че то е разделено на дискретни категории на общественото здравеопазване и системните проблеми обикновено се губят. Затлъстяването, недохранването, изменението на климата - всички те са свързани. Необходимо е да се разгледа каква е здравословната диета в контекста на променящата се среда. Уолтър Уилет е специалист по хранене в училището за обществено здраве, който е един от основните изследователи, които разглеждат здравословното хранене и какво означава това в контекста на климатичните промени. ^[6]

Какво правим, когато високите нива на CO ₂ изтичат значителни хранителни вещества от зърната, на които разчита светът? Как да произвеждаме ориз в необходимите ни количества, но по начин, който не създава толкова много емисии на парникови газове, че да изострят климатичния проблем? Всички тези неща са абсолютно свързани. Диабетът е свързан с храненето и с опасностите, свързани с изменението на климата от топлина и други промени в околната среда. Климатът е свързан с това как проектирате градовете си. Добрата новина за този системен проблем е, че ако започнете да мислите системно, не е нужно да оправяте планетата, но изграждате много по-здрави общности.

Топол: Повечето от нас не мислят толкова много за екологичните последствия от нашата храна и хранене. Ние се фокусираме предимно върху автомобилите и транспортната страна на това. И с това идва антинауката и съпротивата. Как сте администратор на EPA, как се чувствате, когато виждате доклади на първа страница в The New York Times и други вестници, които предупреждават за много по-голяма криза, отколкото предвиждахме? Тогава имате други, които казват, че няма наука, която да подкрепи това и това не е вярно. Как да се справим с това?

Маккарти: Утре правя интервю с Наоми Орескес. Наоми е в Харвард и тя написа книга, наречена Merchants of Doubt. ^[7] Това показва, че са предприети съвместни усилия, за да се опита да предизвика съмнения в климатичната наука, следвайки същата книга, използвана, когато тютюневата индустрия се опитваше да дискредитира науката около опасностите от тютюна. За мен това е обезкуражаващо; но за всички нас е опасно.

Имаме здрава наука и имаме здрава наука от десетилетия. Президентът Рейгън задава тези въпроси; той не постави под въпрос, че промените в климата се случват. Наскоро научихме колко бързо се променя климатът и как трябва да действаме по-бързо. Тази спешност е защо съмнението е най-опасното нещо, което можете да внесете в уравнението; това доведе до толкова много хора да не разбират необходимостта да предприемат действия сега.

Не искам хората да се жертват. Моля хората да помислят какво им е най-добре и да продължат напред с решения, които са налични днес.

Трябва да започнем усилено да обясняваме на хората в най-добрия смисъл, че това, което виждаме да се случва днес, са резултат от изменението на климата. Трябва да предприемете действия, освен ако не искате да ускорите промените, които ни вредят днес - наводненията, пожарите, избелването на океана, отмирането на кораловите рифове. Всичко това са предизвикателства за общественото здраве.

Днес трябва да започнем да действаме. Днес имаме решения. Имаме чиста енергия, която никога не сме виждали досега. Ако хората не са управлявали електрическо превозно средство, опитайте се да го направите.

Топол: Не мога да си представя да шофирам превозно средство с газ.

Маккарти: Вярвам, че ще видим, че преходът ще се случи, когато повече хора изпробват тези решения. Говорим за придвижване към свят, който е по-добър за всички. Не искам хората да се жертват. Моля хората да помислят какво им е най-добре и да продължат напред с решения, които са налични днес.

След като започнем да изискваме електрически превозни средства, на всяка улица и на всеки ъгъл ще има такава, защото са по-добри. Те не се разпадат. Те са тихи. Комбинирайте това с автономни превозни средства и аз поставям краката си и съм щастлив от това. Младите хора не обичат колите така или иначе. Бог ги обича. Ще правим колоездачни пътеки и те могат да карат колело навсякъде.

Трябва да гледаме на това като на утвърждаващ момент, а не на плашещ момент - този, който ни държи нащрек за света, в който живеем, и за това, което правим в момента, за да направим този неустойчив и какво можем да направим, за да го обърнем.,

Всеки Yin има Yang

Топол: През 4-те години, в които сте служили в кабинета на президента Обама, съм сигурен, че тази тема е била основна и сте договорили Парижкото споразумение и много други постижения в областта на околната среда. Сега виждате, че всичко това е отменено и оспорвано без основание. Как ви се отразява това?

Маккарти: Искаш да кажеш, как да ставам всяка сутрин? Честно казано, не мога да кажа, че не съм малко ядосана, че цялата тази работа е поне предложена да бъде подкопана. Засега те всъщност не са направили твърде много, освен да подреждат нещата на федерално ниво. Това, което виждате сега, е, че за всеки ин има ян. И вече го виждаме. Това, което се случва, е, че вместо всички язви на федерално ниво, ние виждаме истинско вълнение на по-ниските нива на управление. Виждаме ниски организации да се активизират. Виждаме млади хора, изискващи промяна, каквито не сме виждали преди. Виждаме хора, които се кандидатираха за публичен пост през 2018 г. и спечелиха, защото те се кандидатираха да следват науката. Много от тях бяха учени. Много от тях бяха лекари. Сега те са на властнически позиции. Те се включиха в действията за промяна на климата.

Топол: Губернаторът на щата Вашингтон се кандидатира за президент на платформа, насочена към изменението на климата.

Маккарти: Обичам това, защото това дава усещането, че имат отговорността да се засилят, когато Федералното правителство не го направи. Виждаме кметове в стотици градове, които поемат големи ангажименти. Работим с климатичния център в Джорджтаун, за да координираме голяма нова транспортна инициатива, която включва 10 държави.

Те ще започнат да придвижват тези проблеми напред от низовото ниво. Администрацията на Обама направи всичко възможно, за да изпрати всички правилни сигнали в страната и в международен план. Мисля, че беше жизненоважно за Парижкото споразумение да се случи, защото показа, че големите излъчватели ще се увеличат. Още не сме излизали от Париж. Може да не сме извън Париж преди следващите президентски избори.

Идеята, че не можеш да имаш добра, чиста околна среда и здрави хора без някаква вреда за икономиката, е глупост.

Все още имаме време. Все още работим усилено. Трябва да станем сутрин, без да бъдем изтрити, но да признаем, че ако не сме част от решението, ако не започнем да действаме в собствените си общности и в собствените си домове, разглеждайки достъпни за нас решения, тогава ние сме част от проблема. Трябва да започнем да настояваме нашите собствени общности и професии да разпознаваме и да говорим за изменението на климата в нормален разговор, а не в партизански бой - просто в нормален разговор за това, което науката ни казва и какво трябва да правим, за да се поддържаме здрави. На това се надявам всеки ден и затова ставам.

Топол: Обичам вашата устойчивост и това, което правите в Центъра за C-ПРОМЯНА в училището за обществено здраве в Харвард. Какво можете да направите, за да помогнете да прокарате причината напред?

Маккарти: Пълното име е Харвардският център за климатично здраве и глобалната околна среда и всичко е свързано с признаването, че науката в Харвард и другаде ни е научила за заплахите за здравето, основани на климата. Харвардската наука е сред най-силните по отношение на замърсяването на въздуха, така че подкрепя цялата работа, която EPA направи, довела до спасяване на милиони животи, докато утрои БВП [брутния вътрешен продукт].

Идеята, че не можеш да имаш добра, чиста околна среда и здрави хора без някаква вреда за икономиката, е глупост. Тук съм, за да разгледам отдела по обществено здраве по отдели, за да разбера какво правят. Какво ни казва науката? Каква е най-новата информация? И ние използваме нашите комуникационни умения, за да разкрием това на обществеността.

Ние имаме способността да превеждаме науката - вместо да говорим за наука - в това какво означава тя по отношение на нейното значение за нашия живот. Какви са предизвикателствата, свързани с изменението на климата, свързани със здравето? Как можем да направим света по-справедлив? Инвестираме в решения, които се занимават с изменението на климата, като го разглеждаме чрез обектив за обществено здраве. Работим с градове; работим с държави; ние работим с хора, които се интересуват от тези проблеми, за да се опитаме да идентифицираме и задвижваме решения.

Също така работя с международната общност, защото вярвам, че би било чудесно, ако всички се замислят как да продължат да защитават общественото здраве днес и да получат известна скорост. Правете това в най-уязвимите общности. Говорете как да го направите в Индия, където имате 200 милиона души, застрашени от водна несигурност. Не е задължително да знаят, че утре ще пият вода.

Отиди там. Разберете как да отстраните тези проблеми. Създайте способността да имаме широк пейзаж от решения и възможности, които ще ни предпазят от оскъдните ограничения на ресурсите, които климатичните промени ще ни налагат.

Тук е забавно. Живо е. Много млади хора са тук, които се интересуват от тези проблеми. Ако има един начин да останете млади, това е да се мотаете в такова училище, където учениците изискват промяна. Но те не просто го изискват; те го проектират. Те ни казват какво трябва да правим и го натискаме.

Ще използвам способността си да общувам, да знам кои са лицата, вземащи решения, и да изградя избирателен район за действия, които ще подлудят тези, които вземат решения, ако не започнат да вървят напред. Не съм притеснен от живота им; това е животът на децата ми и внуците ми. Ще направя всичко възможно, за да се уверя, че те имат достойно бъдеще.

Топол: Споделям същите притеснения за нашите деца и нашите внуци. Ако не продължим да се занимаваме с това и го вземем по-сериозно, тогава наистина подвеждаме собствените си семейства, собственото си следващо поколение. Надяваме се, че с усилията, които положихте и тази голяма енергия, която ни показахте днес, можем да продължим да надграждаме върху нея.

Обичам мнението, което сте направили относно това как младите хора се занимават с това, както работят с вас, така и по целия свят. Много страни следват примерен път. Надявам се да се върнем на път.

Благодаря ви много за усилията. Отблизо следим работата, която вършите в Харвард. Надявам се, че този разговор, заедно с повече отразяване в Medscape относно изменението на климата и неговите директни ефекти върху всички аспекти на здравето, включително психичното здраве, ще бъде посрещнат със сериозност и акцент, който не може да бъде сбъркан. Беше чудесно да се свържа с вас. Със сигурност ще се радваме на повече с вас в бъдеще.

Маккарти: Със сигурност ще очакваме да продължим разговорите. Планираме да стартираме голяма обществена кампания за климата и здравето. Гласът ви винаги е бил блестящ пример и Medscape може да бъде чудесна възможност за нас да достигнем до здравната общност. Трябва всички да бъдат ангажирани. Давайки ми тази възможност беше безценна.

Следвайте Medscape във Facebook, Twitter, Instagram и YouTube