Gluten, Revisited: Последните факти за популярен виновник

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 04:57

Бърз преглед на рафтовете на вашите хранителни магазини или менютата на любимите ви ресторанти показва, че „преминаването без глутен“е определяща хранителна тенденция, която трябва да остане. И с над 100 милиона американци, които консумират безглутенови продукти, може просто да е време да преразгледаме какво правим и да не знаем за безглутеновата диета (GFD).

Кои наистина ползи?

Две обосновки обикновено стоят зад приемането на GFD. За тези с аутоимунно-медиирано разстройство целиакия или имуноглобулин Е-медиирана пшеница алергия, тази диета не е избор, тъй като е задължително предписване. Въпреки това, много хора избират да следват GFD поради предполагаема нечувствителност към глутен. Те правят това с надеждата да облекчат симптомите на стомашно-чревния тракт (GI) като коремна болка, подуване на корема и гастроезофагеална рефлуксна болест, както и различни не-GI заболявания. Те могат също така да се надяват, че спазването на GFD ще им помогне да постигнат здравословни цели като отслабване, постигане на „по-силна имунна система“или повишаване на атлетичните или цялостните резултати. ^{[1, 2, 3]} Изследванията обаче предполагат, че всяко възприемано след GFD клинично подобрение в тази група може да не се дължи пряко на отстраняването на глутен. ^{[1, 4]} Вместо това вероятно се дължи на плацебо ефект, колатерално елиминиране на не-глутеновите компоненти на пшеницата или реактивност към „модерна пшеница“, което е описано от някои като източник на нарастващата честота и при двете цьолиакия и чувствителност към не-целиакия към глутен. ^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Голям бизнес с потенциална недостатъчност

Постоянната популярност на тази диета има положителен ефект.

Животът на хората, които трябва да избягват глутена, е улеснен значително от по-широката наличност на продукти без глутен, по-ясното етикетиране на идентифицирането на продукти със или без глутен и повишената информираност за цьолиакия в културата. ^{[6, 7]} Има и други положителни последици за здравето и начина на живот, които се превръщат в „без глутен“. Например приемането на тази диета означава намаляване на приема на ултра преработени храни и поглъщане на повече цели храни. Това от своя страна може да доведе до прием на повече плодове и зеленчуци, по-малко калории и по-малко бързи храни. От друга страна, това може да доведе до хранителни несъответствия и други нежелани хранителни последици. ^{[6, 7, 8]} За да се избегне глутен, човек трябва да поглъща храни, които съдържат по-голяма плътност на прости въглехидрати и наситени мазнини, което може да допринесе за затлъстяване и метаболитен синдром. Ето защо се препоръчва тези, които приемат GFD, да търсят приноса на опитен диетолог, за да избегнат недостиг на хранителни вещества (напр. Фибри, калций, витамини от група В, фолат, желязо). ^{[6, 7]}

Но „преминаването без глутен“не е за всеки.

Ако нямате медицинска нужда, тогава има малко признаци, че ще спечелите много от тази диета. Както Рейли пише в преглед на темата, "Няма данни в подкрепа на теорията за присъщо токсично свойство на глутен за иначе здрави и асимптоматични (индивиди)." Няма данни, че обичайното приемане на глутен директно допринася за сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2 или метаболитен синдром.

Допълнителни доказателства идват от проучване през 2019 г. от Croall и негови колеги, които провеждат двойно сляпо рандомизирано проучване, при което здрави възрастни получават пакетчета с брашно, съдържащи или органичен глутен (14 g), или безглутенова смес от ориз, картофи и тапиока. И двете групи бяха инструктирани да вземат своите пакетчета с брашно два пъти на ден заедно с GFD. Групата, приемаща глутен, не е имала увеличение на GI симптомите или умора в сравнение с плацебо групата. Разрешено е, че това е краткотрайно проучване (само 2 седмици) в малък размер на извадката, но отново показва, че GFD е малко вероятно да даде ползи за иначе здрави индивиди.

Какъв е проблемът с "модерната" пшеница? Вероятно нищо

В началото на 40-те години бяха положени усилия за значително увеличаване на селскостопанското производство на пшеница, за да се отговори на нуждите на нарастващо население и за борба с глада. В края на 20 век световната продукция на пшеница се е разширила пет пъти. Тези инициативи бяха успешни благодарение на прилагането на сложни техники за хибридизация (по-специално това не доведе до генетична модификация). Тези интензивни селекционни и размножителни методи произвеждат нови щамове на съвременна хибридна пшеница, които превъзхождат по-старите сортове, отглеждайки както в оптимални, така и в тежки условия (напр. Намалени количества торове, фунгициди и вода). Например, градинарските дейности от 20 век в Италия подобряват качеството на пшеничния глутен, като увеличават силата му, като същевременно намаляват алергичния му потенциал.

Така древната пшеница изчезна от диетата на човека, а старите сортове пшеница бяха заменени от техните превъзходни съвременни версии. ^{[9, 10, 11]} Най-твърдите, най-доходни щамове станаха основа за човешки храни, въпреки липсата на тестове за безопасност на животни или хора. Някои твърдят, че увеличаването на свързаните с глутен разстройства може да бъде свързано с историческия преход към съвременната пшеница, въпреки че подобна асоциация остава чисто предполагаема. ^{[9, 10]}

Няколко проучвания се опитват да разсеят мита, че увеличеното разпространение на целиакия се дължи на съвременните развъдни практики, които промениха химията на пшеничните протеини през годините, в резултат на което тя е по-антигенна от историческата пшеница. Пранди и колеги анализирали различни съвременни и стари сортове пшеница и заключили, че последната група произвежда по-голямо количество пептиди, съдържащи имуногенни и токсични последователности. Спектрофотометричният анализ на съдържанието на протеини в глутен (глиадини и глутенини) документира, че древните видове пшеница (einkorn, емер и лимец) имат по-високо съдържание на протеин и глутен в сравнение със съвременната пшеница. След изследване на данни от 20-ти и 21-ви век, Kasarda заключава, че съдържанието на глутен в пшеницата не се е увеличило. Malalgoda и колегите изследвали 30 сорта пшеница, произведена в Северна Дакота от 1910 до 2013 г. и установили, че количеството на проблемните епитопи на α-глиадин не се е променило през този 103-годишен период.

Имайки предвид, че средната консумация на глутен се увеличава, включително глутен, който се добавя като изолирана съставка в много преработени храни, изследователите се стремят да определят ролята на други фактори, отговорни за повишаването на „чувствителността към глутен“. Съвременната пшеница е отгледана да съдържа протеини, които увеличават устойчивостта на вредители, като по този начин намаляват излагането на околната среда на пестициди. Тези компоненти на пшеницата - инхибитори на амилаза-трипсин - са постулирани като тригери на чувствителност към не-целиакия към глутен, въпреки че тази теория очаква потвърждение.

Долния ред

Нашите хранителни навици влияят на имунната ни система, доколкото нашите хигиенни навици са свързани с увеличаване на алергиите и автоимунните нарушения. Това отваря възможността различни фактори да допринесат за възприемането на растежа на свързаните с глутен нарушения, от променящата ни микробиома до множество експозиции в околната среда като антибиотици, лекарства и химикали. Бъдещите разследвания ще трябва да изяснят действителното въздействие на тези потенциални участници.

Изглежда обаче ясно, че „покачването“на целиакията и чувствителността към не-целиакия към глутен вероятно не се дължи на увеличаване на съдържанието на глутен в новите сортове пшеница, генерирани чрез модерно производство. Изглежда, че има малко по отношение на здравословните различия между древните и съвременните пшеници, които да оправдаят тази загриженост. Но като се има предвид продължаващата популярност на безглутеновото, също така изглежда ясно, че хората ще разбъркват този дебат за години напред.

Уилям Ф. Балистрери, доктор по медицина, е професор по педиатрия Дороти М. М. Керстен; директор emeritus, Педиатричен център за грижа за черния дроб; медицински директор emeritus, Трансплантация на черен дроб; и професор, Медицински колеж, Университет в Синсинати, Катедра по педиатрия, Медицински център за детска болница в Синсинати. Той е бил директор на отдела по гастроентерология, хепатология и хранене в Cincinnati Children в продължение на 25 години и често обхваща теми, свързани с храненето на Medscape. Д-р Балистрери е главен редактор на няколко списания и учебници и стана първият педиатър, действащ като президент на Американската асоциация за изследване на чернодробни заболявания. В свободното си време тренира младежки лакрос.

Следвайте Medscape във Facebook, Twitter, Instagram и YouTube